발행일: 2010.02.01,   423p,   칼라인쇄,

출판: 군자출판사

목차
 
Unit 01 부당청구와 허위청구
01 임의비급여란 무엇인가?
임의비급여
급여와 비급여?
02 비급여 가능한 치과치료
비급여대상
행위 비급여 목록
치료재료의 비급여
03 부당청구와 허위청구  관련 법률
허위.부당 청구의 정의
부당청구와 허위청구의 처벌 기준
부당·허위청구의 신고

Unit 02 치과 건강보험이란?
04 국민건강보험이란?
국민건강보험의 정의
국민건강보험의 의의
국민과 관계기관별 업무 관련도
심평원 청구업무포털서비스
건강보험의 역사
우리나라 건강보험의 현실
건강보험 요양기관이란?
요양기관의 지정
05 치과건강보험의 현실
치과건강보험이란?
치과건강보험청구의 현황과 문제점
다른 종별의 요양기관과 비교
치과 건강보험에 절대적인 관심 필요
06 치과건강보험과 치과경영
치과건강보험이 치과 경영에 미치는 영향
치과의사가 건강보험을 알아야 한다
치과직원에게 건강보험은 곳간열쇠이다

Unit 03 치과 건강보험의 진료비
07 치과 건강보험 진료비의 구성
진료비의 구성 요약
치과에서 사용하는 재료대
08 진료비의 가산
행위료에 대해 가산
진찰료(기본진료비)의 가산
09 본인부담금과 청구액
건강보험의 본인부담금
의료급여의 본인부담금
본인부담금은 꼭 받자
10 초·재진과 기본진료비(진찰료)
초진의 정의
2012년 기본진료비(진찰료)의 금액
기본 진료에 해당되는 진료
차등수가란?
11 구강검진
건강보험공단 건강검진
학교구강검진

Unit 04 건강보험청구를 위한 올바른 의무기록
12 건강보험청구를 위한 효율적인 의무기록
의무기록의 중요성
의무기록 보기
13 체계적인 의무기록을 위한  치과내 시스템
14 다른 사람의 차트 한번 훑어보기
15 내역설명이란?
내역설명의 정의
내역설명을 반드시 서술해야 하는 경우
심사 조정에 중요한 역할을 하는 경우

Unit 05 진료항목별 청구방법
행위 설명에 대하여
행위표 설명은 이렇게 보세요
16 방사선사진 촬영의 청구
17 마취 및 주사의 청구
18 투약 및 처방, 조제료
19 보존치료의 보험청구
20 보철치료의 보험청구
21 근관치료의 보험청구
22 외과 치료의 보험청구
23 치주치료의 보험청구
24 구강내과 치료

Unit 06 상병명
25 치과 건강보험 관련 상병명이란?
치과관련 상병명이란?
상병명의 중요성
사용하기 좋게 정리한 상병명표
26 치과 관련 상병명 훑어보기

Unit 07 기타
27 건강보험 청구시 주의사항
28 자율시정통보제도
자율시정통보제도란?
지표에 대한 기본적인 설명
치과 지표 확인하기
29 자주하는 질문
30 재밌게 풀어보는 건강보험문제
31 재밌게 풀어보는 건강보험문제 답안

참고문헌

특징

이 책은 세번 읽으시기 바랍니다.
건강보험은 지역마다 담당자마다 약간의 심사기준이 다를 수 있습니다.
또한 심사하는 시점에서도 많이 변할 수 있습니다.

일반적인 개원의 입장에서 쉽게 이해할 수 있도록 일부러 관계법령이나 어려운 용어들은 거의 사용하지 않았습니다.
따라서 통상적인 경험을 위주로 정리한 노트정리로 바라봐 주시기 바랍니다.


저자 약력: 김영삼
전북대학교 치과대학 졸업
현 사람사랑 치과의원 원장
현 부산대학교 치과대학 외래교수
현 전북대학교 치과대학 겸임교수

저자 저서:
대기실에서 환자와 함께하는 안다박사의 알기쉬운 치과치료
치과 건강보험 청구의 이해-2판
김영삼 원장이 편하게 정리해 쓴 2010 치과 건강보험의 노트정리 3판
김영삼 원장이 편하게 정리해 쓴 2012 치과 건강보험의 달인되기 4판