발행일: 2010.07.10,   535p/22 * 28cm,   칼라인쇄,

출판: 군자출판사

목차

chapter 1: 골증강술의 개요
I. 골증강술의 적응증과 임상적 성공
1. 골증강술의 적응증
1) 광범위한 수직 및 수평적 결손
2) 열개 및 천공 결손
2. 골증강술의 예후
1) 골증강술 예후의 평가
2) 골증강술의 예후

II. 골결손의 분류
1. Seibert 분류법
2. 발치 후 치조골 흡수 양상 및 양에 따른 분류
1) Cawood와 Howell의 분류
2) Lekholm과 Zarb의 분류
3) Misch와 Judy의 분류
3. 임플란트에 대한 골결손의 상대적 위치에 의한 분류법
4. 골벽 수에 의한 분류법

chapter 2: 골증강술의 일반 원칙과 골유도 재생술
I. 골유도 재생술의 개요
1. 골유도 재생술의 여명-조직 유도 재생술
2. 골유도 재생술의 탄생
3. Buser의 공헌
1) 발전기(Development Period)
2) 정착기(Validation Period)
3) Buser의 고전적 프로토콜
4. 골유도 재생술의 현재

II. 골유도 재생술과 골증강술 전반의 과정
1. 절개 및 피판 형성의 원리
2. 골천공(Bone Perforation)
3. 골유도 재생술을 위한 골이식재
1) 골이식재의 작용 기전
2) 골이식재의 분류
3) 자가골 이식재(Autograft)
4) 동종골 이식재(Allograft)
5) 이종골 이식재
6) 합성골 이식재
7) 이식재의 임상 적용
8) 점성 액체의 사용
4. 차폐막(Barrier Membrane)
1) 차폐막의 요구 조건과 기능
2) 차폐막의 분류
3) 차폐막 노출-원인,예방,처치
4) 차폐막의 임상 적용
5. 봉합 및 폐쇄
1) 충분한 양의 각화 점막 확보와 소대 등에 의한 근육 장력 제거
2) 적절한 피판 설계 및 비외상성 피판 거상
3) 골막 이완 절개에 의한 피판의 무장력화
4) 밀접한 봉합에 의한 폐쇄
5) 필요 시 혈관화 피판 이용

6. 술후 관리
1) 항생제 및 구강 세정제 처방
2) 수술 후 초기 경과 관찰 및 합병증 처치
3) 임시 보철물의 종류 선택 및 장착 시기 조절
4) 환자의 협조도와 구강 위생 관리

증례 1~25

chapter 3: 블록골 이식술
I. 적응증
1. 골결손의 크기 및 형태
2. 임플란트 동시 식립 여부

II. 자가 블록골의 채취
1. 하악 정중부와 하악지골의 비교
2. 자가 블록골 이식의 과정
3. 하악 정중부 골 채취
1) 전정 절개
2) 치은구 절개
3) 골채취
4) 골 채취 후 수술 부 폐쇄 및 술후 관리
4. 하악지 골채취
1) 해부학적 고려 사항
2) 절개
3) 골채취
4) 골 채취 후 수술 부 폐쇄 및 술후 관리
5. 골이식 수혜부의 수술 과정
1) 절개 및 피판 형성의 원리
2) 이식골 고정
3) 골유도 재생술의 원리 적용
4) 봉합 및 폐쇄

증례 1~10

chapter 4: 상악동 골이식
I. 상악동 골이식의 개요와 임상적 성공
1. 상악동 골이식의 역사
1) 외측 접근법(Lateral approach)
2) 치조정 접근법(Crestal approach, 혹은 transalveolar approach)
2. 잔존골 높이에 따른 술식의 선택과 각 술식의 임상적 성공
1) 상악동 골이식이 필요 없는 잔존골 높이
2) 치조정 접근을 통한 상악동 골이식
3) 외측 접근법을 통한 상악동 골이식

II. 상악동의 임상 해부학
1. 상악동의 일반 해부학
2. 상악동 골이식에 장해가 될 수 있는 해부학적 요소
1) 상악동 외측벽의 동맥
2) 상악동 격벽(Sinus septa)
3. 상악동 내부에 존재하는 병소
1) 만성 상악동염(Chronic Sinusitis)
2) 상악동의 낭종성 병소(Antral Cysts)

III. 외측 접근법
1. 절개 및 피판 형성
2. 골창 형성
3. 상악동 막 거상
4. 상악동 막 천공
1) 상악동 막 천공의 분류
2) 상악동 막 천공의 예방, 진단, 처치
5. 상악동 골이식을 위한 이식재
1) 골이식재의 선택
2) 골이식재의 적용

6. 임플란트 동시 식립 여부 결정
1) 잔존골 높이는 임플란트 동시 식립 여부를 결정 짓는 유일한 요소인가?
7. 차폐막 적용
8. 봉합 및 폐쇄
9. 술후 관리
1) 투약
2) 수술 후 초기 경과 관찰 및 합병증 처치
10. 상악동 골이식의 장기적 합병증
1) 이식재의 골화 실패
2) 임플란트의 골유착 실패
3) 만성 상악동염

IV. 치조정 접근법
1. 상악동저로의 접근
2. 상악동저 골절
3. 상악동막 천공
4. 이식재 적용 및 상악동 골이식
5. 골이식된 상악동저의 운명
6. Osteotome 방법의 단점

특징

단순하게 생각했을 때 치과용 임플란트는 골유착을 통해 “치조골에 고정”하는 것입니다.
골량이 부족하면 당연히 임플란트를 치조골에 안정적으로 고정시킬 수 없고, 결국 임플란트를 성공적으로 시술할 수 없게 됩니다.
따라서 임플란트 치료의 기본적인 과정을 익힌 이후 임상가들이 가장 먼저 마주치게 되는 장벽은 바로 부족한 골량이 될 것입니다.
이에 부족한 골량을 증가시키는 술식인 “골증강술”은 임플란트 치의학에서 가장 중요하게 생각되고 있는 주제의 하나로 자리잡게 되었습니다.
하지만 많은 치과의사 선생님들이 골증강술은 생소하고 어려운 시술로 받아들이고 있는 것으로 보입니다.
왜냐하면 골증강술과 관련된 조직인 치조골과 구강 점막은 일상적인 치과 진료 시에는 별다른 관심의 대상이 아닐 뿐만 아니라 일반 치과의사 선생님들에게 있어 골증강술을 위해 알고 있어야 하는 생물학적, 구강악안면외과학적, 치주과학적인 지식과 시술 원칙은 익숙하지 않기 때문입니다.

이 책의 근본적인 목적은 골증강술의 이론적 배경과 이를 실제 임상에 적용하는 방법을 “근거 중심 치의학”적 원칙에 입각하여 설명하고자 하는 것이었습니다.
최근 근거 중심 치의학이란 개념은 널리 쓰이고 있지만, 또한 많은 오해를 받고 있기도 합니다.
근거 중심 치의학에서는 특정 주제와 관련된 연구 문헌을 최대한 샅샅이 찾아내고, 각 문헌의 근거 수준과 결과를 확인한 다음 이를 합리적으로 통합하고 해석하여 실제 임상에 적용합니다.
따라서 가장 최신의 지식을 공정하고 합리적으로 찾아내어 임상에 적용할 수 있게 되는 것입니다. 하지만 근거 중심 치의학은 일반 치과의사 선생님들에게는 생소하기도 하고 지루하기도 하기 때문에 가급적 연구 논문들의 결과를 미리 정리하고 가공하여 독자들이 이해하기 쉬운 내용과 언어로 제시하고자 하였습니다.
또한 근거 중심 치의학적 접근에 의해 확립한 치료 프로토콜을 제가 실제 임상에 적용한 증례를 제시함으로써 독자들로 하여금 하나하나의 시술 과정을 익히고 그 결과를 확인할 수 있도록 하였습니다.
따라서 독자들이 이 책을 읽은 후에는 어떠한 증례에서도 확고한 원칙에 근거한 골증강술을 시행할 수 있게 될 것이라고 생각됩니다.

저는 전공이 구강악안면외과이기 때문에 임플란트 식립을 위한 골증강술과 관련된 증례를 많이 접하게 되었고, 따라서 이에 흥미를 느끼게 되었습니다.
하지만 새로운 증례를 마주칠 때마다 겪게 되는 어려움들은 새로운 지식에 대한 갈망을 느끼게 하였습니다.
많은 경우 어느 한쪽으로 편향된 지식이나 견해를 얻을 수밖에 없었으며 실제 임상 과정은 어떻게 진행되는지도 알 수 없는 경우가 많았습니다.
따라서 독자들이 제가 지불해야 했던 시간, 경험, 그리고 비용을 최소화 하면서도 명쾌한 해답을 얻을 수 있도록 하는데 최대한의 노력을 기울였습니다.
이 책의 독자가, 제가 경험했던 실패를 경험하지 않고 곧바로 성공적인 결과를 얻을 수 있다면 저의 가장 큰 보람이 될 것입니다.


저자 약력: 홍순민
서울대학교 치과대학 졸업
현 한림대 임상치의학대학원 구강악안면임프란트학과 교수